Специалисты Сургутского клинического перинатального центра эффективно работают с уникальными случаями у новорожденных!

Воскресенье,  4  Август  2019

Специалисты Сургутского клинического перинатального центра эффективно работают с уникальными случаями у новорожденных!

Здоровая семья и дети – приоритетная задача специалистов Перинатального центра. Успешное решение этого вопроса во многом зависит от практических навыков и теоретических знаний врачей. Состояние здоровья новорожденных напрямую влияет на их дальнейшую жизнь, на их способность обрести профессию, создать семью, воспитывать детей. Только сейчас маленький организм интенсивно формируется, перестраивается и готовится к самостоятельной жизни. В такой период дети, стоят на самой крутой ступеньке своего развития. Они особенно уязвимы и просто беззащитны перед сегодняшним миром. Именно поэтому проводниками и главными помощниками являются для них специалисты Перинатального центра.

Синдром длительного позиционного сдавления у новорожденного.

Новорожденная девочка родилась в доношенном сроке. Роды проходили естественным путем.  После рождения при внешнем осмотре обнаружились изменения на правой ручке в виде изменения цвета кожи от плеча и ниже и отслоения эпидермиса (верхний слой кожного покрова) в области правого локтевого сустава, правого предплечья. При детальном обследовании врачи отметили отсутствие пульсации лучевой артерии и снижение тонуса мышц, активных движений нет, а также болезненность при пассивных движениях в локтевом суставе. Из родильного зала ребенка экстренно перевели в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных для лечения и дообследования. С первых дней жизни ребенка стало ясно, что патология нетипичная и это подтверждалось клиническими проявлениями. Благодаря современным возможностям диагностики и расширенному спектру лабораторных исследований, врачам удалось установить точный диагноз – синдром длительного сдавления. Обычно такая патология характерна для людей, пострадавших в результате катастроф, когда одна из конечностей длительно сдавлена внешним предметом, который нарушает кровообращение. После освобождения конечности в ней частично восстанавливается кровоток, что приводит к активному попаданию в кровь продуктов распада тканей, к интоксикации организма и поражению внутренних органов, в первую очередь почек. Именно такая клиническая картина и наблюдалась у новорожденной девочки. Причину такого состояния выявить сложно – это может быть и обвитие пуповины вокруг ручки, и положение ребенка в утробе матери и патологические тяжи в околоплодном пузыре. Даже современные аппараты УЗИ далеко не всегда позволяют увидеть все, что происходит с ребенком внутриутробно. Тем не менее, быстро определившись с причиной заболевания девочки, консилиум специалистов анестезиологов – реаниматологов, детских хирургов, трансфузиологов и неонатологов принял решение провести операцию лечебного плазмообмена, то есть плазма ребенка с растворенным в ней токсинами и частицами распадающихся тканей была заменена донорской плазмой, свободной от патологических компонентов. После проведения плазмообмена отмечена положительная динамика.  На девятые сутки на фоне проводимой постсиндромной терапии ребенок отлучен от искусственной вентиляции легких, а на 12-е сутки переведен на полное самостоятельное дыхание. На 14-е сутки состояние ребёнка позволило перевести его в отделение патологии новорожденных для дальнейшего выхаживания вместе с мамой.

За время лечения в отделение патологии новорожденных состояние продолжало улучшаться, у малышки появился хороший аппетит, она начала сосать из груди и стабильно прибавлять в весе. Произошла эпителизация (восстановление кожи) всех раневых поверхностей в области правого предплечья, восстановились периферическое кровообращение и активные движения в правой ручке.

На 33 сутки жизни выписана домой под наблюдение участкового педиатра и хирурга поликлиники.

Составляющие успеха

Сегодня говоря о демографической политике, росте рождаемости, снижении перинатальной и младенческой смертности, недопущении материнской смертности от управляемых причин, никто не сомневается в огромной роли, отводимой перинатальным центрам, их влиянии на данные показатели.

Неонатальная служба Перинатального центра претерпела значительные изменения в конце 2007 года, с момента открытия в центре своего отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных. Изначально отделение было рассчитано на 12 мест, но ввиду ежегодного роста рождаемости в регионе количество родов только в Сургутском клиническом перинатальном центре за это время увеличилось с 6134 в 2007 году до 8415 родов в 2018 году, 7,9% из которых – преждевременные, благодаря действующим технологиям и опыту медицинского персонала показатель выживаемости детей, родившихся с массой тела до 1000 грамм, составляет 83%, что сопоставимо с лучшими европейскими центрами.

В БУ «Сургутский клинический перинатальный центр» работают 4 главных внештатных специалиста Департамента здравоохранения ХМАО-Югры – по акушерству – гинекологии, по репродуктивному здоровью, детской гинекологии и неонатологии. Все главные специалисты сотрудники кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии БУ ВО «Сургутский государственный университет ХМАО-Югры» - доктора и кандидаты медицинских наук, практикующие врачи. Благодаря сплочённой команде высококвалифицированных специалистов: главный врач Белоцерковцева Лариса Дмитриевна, Киличева Инна Ивановна, Панкратов Валерий Валентинович, Нефедов Сергей Вячеславович в округе налажена строгая маршрутизация беременных высокой степени риска по материнской и перинатальной смертности в перинатальные центры, организована работа выездных неонатальных бригад и реанимационно – консультативных центров. За эти годы удалось достичь централизации в перинатальный центр преждевременных родов – 90,2% (ХМАО – Югра 2018г. - 83,5%, РФ 2017г.-41,3%), сверхранних и ранних преждевременных родов – 95,7% (ХМАО – Югра 2018г. - 93,2%), беременных с преэклампсией средней и тяжелой степени – 98,2% (ХМАО – Югра 2018г. -88,9%), беременных с предлежанием и врастанием плаценты – 100% (ХМАО – Югра 2018г. – 96,8%), беременных с многоплодной беременностью – 89,1% (ХМАО – Югра 2018г. – 85,1%)». Это позволило удерживать на низком уровне, сопоставимым с европейскими, младенческую смертность и внедрение самых современных технологий и практик перинатальной службы.