Вакцинация от COVID-19 у взрослого населения, в т.ч. беременных женщин

Воскресенье,  1  Август  2021

В условиях пандемии для достижения достаточного уровня коллективного иммунитета населения необходимо проводить вакцинацию против новой коронавирусной инфекции COVID -19 у взрослых в возрасте старше 18 лет.

Вакцина не формирует у людей активного заболевания, а создает иммунный ответ. Чтобы защитить других и себя, необходимо соблюдать санитарные меры, в том числе соблюдение дистанции, использование масок, особенно в закрытых, многолюдных или слабо проветриваемых помещениях.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения важно своевременно вакцинироваться вне зависимости от наличия и количества антител.

Исходя из известных данных о влиянии вакцин от COVID-19 на акушерские и перинатальные исходы, нет данных о том, что данные вакцины представляют опасность для беременных женщин или плода. Регистр CDC (Центр контроля инфекционных заболеваний), содержащий большую часть данных о вакцинированных во время беременности, в настоящее время насчитывает более 114 тыс. женщин (данные на 17 мая 2021 г.). Опубликованы данные о 827 пациентках, вакцинированных во время беременности. Частота осложнений беременности не отличалась от частоты осложнений у не вакцинированных пациенток. Был сделан вывод о том, что на сегодняшний день нет данных, свидетельствующих о негативном влиянии вакцинации на течение беременности и перинатальные исходы. Поэтому, некоторые крупные иностранные национальные ассоциации рекомендовали вакцинацию беременных женщин при отсутствии их вакцинации до беременности, у которых имеется высокий риск развития тяжелой формы COVID-19. К беременным группы риска тяжелого течения COVID-19 относят беременных с ожирением, хроническими заболеваниями легких, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, онкологическими заболеваниями, хронической болезнью почек, заболеваниями печени. По данным литературы, в ¼ случаев женщины, перенесшие COVID-19 во время беременности, имеют сопутствующие хронические соматические заболевания, наиболее частыми из которых являются ожирение (18,4 %), хронические заболевания легких (16,6 %), сахарный диабет (11,3 %) и сердечно-сосудистые заболевания (11,1%). Статистика по городу Сургуту: у перенесших новую коронавирусную инфекцию женщин в 28% случаев беременность завершилась преждевременными родами, в 24% - понадобилось оперативное родоразрешение (кесарево сечение). У женщин, перенесших новую коронавирусную инфекцию в два раза чаще встречаются осложнения беременности и родов, угрожающие жизни женщины и малыша. Ожирение в 2,3 раза увеличивают шансы развития тяжелых форм инфекции. Это связано с частым сочетанием ожирения и соматических, эндокринных и других заболеваний, метаболических расстройств и иммунных нарушений.

Рекомендуется применять вакцину Гам-КОВИД-Вак при беременности в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. То есть целесообразно проведение вакцинации в группе риска тяжелого течения COVID-19 с 22-х недель беременности.

В Российской Федерации для вакцинации против COVID-19 у взрослых лиц зарегистрированы следующие вакцины:

• комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак»), дата регистрации 11.08.2020;

• комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак-Лио»), дата регистрации 25.08.2020;

• вакцина на основе пептидных антигенов («ЭпиВакКорона»), дата регистрации 13.10.2020;

• вакцина коронавирусная инактивированная цельновирионная концентрированная очищенная («КовиВак»), дата регистрации 19.02.2021;

• вакцина для профилактики COVID-19 («Спутник Лайт»), дата регистрации 06.05.2021.

Вакцинацию беременных женщин по показаниям рекомендовано проводить вакцинами «Гам-КОВИД-Вак», и «Гам-КОВИД-Вак-Лио».

Международное исследование, организованное учеными Оксфордского университета и проводимое в 18 странах мира, включая Россию, показало, что Covid-19 при беременности связан со значительно более высоким риском тяжелых осложнений у матери и ребенка, чем считалось ранее.

В одном их крупнейших на сегодняшний день исследовании, посвященном изучению исходов Covid-19 при беременности, были представлены данные о более чем 2100 беременных из 18 стран мира, включая Россию. Беременные с Covid-19 значительно хуже переносят как саму беременность, так и коронавирусную инфекцию. Взаимно осложняя друг друга, они на порядок повышают риск материнской смертности.

При заражении беременной женщины Covid-19 риск тяжелого течения инфекции действительно возрастает. Не в последнюю очередь потому, что во время беременности в организме будущей матери происходят физиологические изменения, подавляющие иммунный ответ - чтобы предотвратить отторжение плода, который "всё же наполовину чужеродный имплант".

Во второй половине беременности, когда размеры плода увеличиваются, возрастает давление матки на диафрагму, из-за чего дыхание матери становится более поверхностным. Риск нехватки кислорода резко возрастает, если на этот естественный процесс накладывается еще и вирусное поражение легких.

Кроме того, у женщин с Covid-19 беременность чаще заканчивалась преждевременными родами, вследствие чего у новорожденных чаще наблюдались разного рода осложнения - такие как, как недоразвитость легких, кровоизлияния в головной мозг, нарушение зрения. 

Cамый надежный способ защитить будущих матерей от вируса – вакцинация!

Женщинам, планирующим беременность, необходимо в план предгравидарной подготовки обязательно включить полный курс вакцинации от новой вирусной инфекции COVID-19. Вакцинация должна быть закончена до момента зачатия.

Семьям, планирующим беременность с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, перед проведением процедуры ЭКО рекомендуем пройти полный курс вакцинации.

Статья разработана на основании Временных методических рекомендаций Минздрава РФ и ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава РФ «Порядок проведения вакцинации взрослого населения против COVID-19». Москва, 2021 г.