Клинико-диагностическая лаборатория

Среди диагностических служб важное место занимает клиническая лабораторная диагностика, которая дает практическому здравоохранению около 80 % объема объективной диагностической информации, необходимой для своевременной постановки диагноза и контроля эффективности проводимого лечения.

• Режим работы
• Специалисты
• Технические возможности
• Виды исследований
• Правила подготовки перед сдачей анализов

Лабораторная служба обеспечивает повседневные запросы лечащих врачей в наиболее распространенных исследованиях (КДЛ общего типа), экстренном их выполнении в ургентной практике (экспресс-лаборатории), а также серийное производство наиболее сложных исследований лабораторной диагностики.

Клинико-диагностическая лаборатория предлагает пациенту доступные и качественные лабораторные исследования, учитывающие потребности и требования клиентов.

Лабораторное обследование пациента имеет большое значение в постановке диагноза и контроле лечения. При этом очень важны точность результата, сроки выполнения анализа и возможность выполнить все необходимые исследования в одной лаборатории. Перечень исследований выполняемых в лаборатории, содержит как тесты необходимые в повседневной практике, так и редкие исследования, незаменимые для дифференциальной диагностики.

Большинство тестов по клиническим показаниям или по желанию пациента можно выполнить в срочном режиме. Например, клинический анализ крови и биохимические исследования в течение часа.

Как самостоятельное отделение клинико-диагностическая лаборатория открыта в 1996 году.

• Лаборатория расположена в 3-х зданиях и имеет следующую структуру:
• клиническая лаборатория консультативно – диагностического центра;
• в здании роддома находятся клиническая, биохимическая, иммунологическая и экстренная лаборатории;
• клиническая лаборатория АОПБ №1;
• цитологическая лаборатория.

Режим работы КДЛ:

Заведующий клинико-диагностической лаборатории Васильева Татьяна Владимировна. 

Врач клинической лабораторной диагностики высшей квалификационной категории. 

Телефон 8(3462)58-90-30, доб.3071

Старший медицинский лабораторный техник Смаглюк Олеся Викторовна. 

Телефон 8(3462)58-90-30, доб.3072

Сотрудники лаборатории имеют большой опыт работы в лечебных и научных учреждениях, все имеют сертификат специалиста и квалификационную категорию.

Врачебный персонал (8 специалистов), из них:

3 врача с высшей квалификационной категорией;

1 врач с первой квалификационной категорией;

1 биолог с первой квалификационной категорией;

3 биолога со второй квалификационной категорией.

Средний персонал (14специалистов), из них:

6 медицинских лабораторных техника с высшей квалификационной категорией;

1медицинский лабораторный техник с первой квалификационной категорией,

2 фельдшера-лаборанта со второй квалификационной категорией.

Лаборатория оснащена самым современным оборудованием производства мировых лидеров в области лабораторной техники и аналитических технологий.

Биохимические исследования проводятся на автоматических биохимических анализторахOlimpus AU400 (БекменКультер, США) и А-15 (BioSystems,Испания). Огромные возможности этих анализаторов позволяют рационально организовать круглосуточную работу лаборатории в соответствии с текущими потребностями.

Автоматический контроль за качеством реактивов обеспечивает высокое качество проводимых исследований.

Гематологические исследования выполняются на гематологических анализаторах ABX Микрос 60 ОТ 8 и ОТ 18 (ABX Diagnostics,Франция), МЕК 6400(NihonKohden, Япония),которые являются многопараметрическими счётчиками клеток крови, обладают исключительно высокой точностью и аналитической надёжностью.

Исследование гемостаза.

Автоматический коагулометрSysmex 1500(Япония), автоматический коагулометрThrombolyzerCompact(Германия),полуавтоматическийкоагулометрSysmex 50(Япония), лазерный анализатор агрегации тромбоцитов с компьютерной обработкой результатов исследования Biola (Белоруссия), тромбоэластомерRotem (Германия).

Исследования мочи проводятся на автоматической мочевой станции(Аутион Макс Arkrey+iQ2000 Iris США):

Иммунохимические исследования проводятся на анализаторах Access (БекменКультер, США) и Liason (DiaSorin,Италия)

В клинико-диагностической лаборатории проводятся следующие виды исследований:

Общеклинические исследования

Клинический анализ мочи:

общие свойства, качественное и количественное определение белка, глюкозы, а также обнаружение ацетоновых тел, желчных пигментов, микроскопическое исследование осадка, количественное исследование мочи по Нечипоренко, по Зимницкому

Исследование отделяемого половых органов:

На наличие трихомонад, гонококков, гарднерелл, определение степени чистоты влагалища, исследование секрета простаты, спермограмма, проба Шуварского, Курцрока-Мюллера, гормональная кольпоцитология.

Биохимические исследования крови и мочи

Общий белок, альбумин, аминотрансферазы (АЛТ, АСТ), щелочная фосфатаза, амилаза крови, амилаза мочи, глюкоза крови, глюкоза мочи, холестерин, триглицириды, липидограмма, мочевина, креатинин, проба Реберга, билирубин общий, билирубин прямой, натрий, калий, хлор, кальций, магний, сывороточное железо, трансферрин, ферритин, общая и латентная железосвязывающая способность,фосфор, холинэстераза,гамма-глутамилпептидаза, креатинфосфокиназа общая и сердечная,лактатдегидрогеназа, осмоляльность плазмы, осмоляльность мочи, кислотно-щелочное состояние крови, гликозилированный гемоглобин, микроальбумин мочи, прокальцитонин, тропонин I, интерлейкин 6.

Гематология

Развернутый анализ крови по 18 параметрам, подсчет ретикулоцитов, тромбоцитограмма

Коагулология

Протромбиновый индекс, МНО,фибриноген А, фибриноген В, этаноловый тест, орто-фенантролиновый тест, активированное парциальное тромбопластиновое время, активированное время рекальцификации, тромбиновое время, волчаночный антикоагулянт, антитромбин-3, агрегация тромбоцитовс коллагеном, ристомицином и АДФ, тромбоэлластография крови, протеин С, протеинS, плазминоген, фактор Виллебранда.

Инфекции

Определение антител к вирусам методом хемилюминесценции: А/Т Герпес 1, 2 IgM,А/Т Герпес 2 IgG, А/Т Краснуха IgG,А/Т КраснухаIgM, А/Т КраснухаIgM подтверждающий, А/Т ЦитомегаловирIgG2, А/Т ЦитомегаловирIgM2, А/Т Токсоплазма IgG, А/Т Токсоплазма IgM, АвидностьIgG к токсоплазме, АвидностьIgG к цитомегаловирусу, суммарное определениеА/т к Treponemapallidum,определение антигена к вирусу гепатита В, определение а/т к гепатиту С, определение а/т к ВИЧ, определение а/т к парвовирусу В19.

Цитология

Проводятся цитологические диагностические исследования материала методом жидкостной цитологии с окраской по Папенгейму и Паппаниколау.

Контроль качества.

Лаборатория принимает участие в системе внешней оценки качества: ФСВОК - Федеральная Система Внешней Оценки Качества клинических лабораторных исследований (Россия) и в системе международой внешней оценки качества EQAS– имеет сертификаты Российской и международной системы внешней оценки качества.

Правила подготовки перед сдачей анализов

Основные требования подготовки пациента к процедуре сдачи крови

Кровь для исследований берется строго натощак, то есть когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит от 8 до 12 ч. Соки, чай, кофе, особенно с сахаром, йогурт, кефир, молоко употреблять нельзя. Можно пить воду.

Минимум, за 1 день до обследования исключается из рациона жареное и алкоголь, за 1 час до взятия крови воздержитесь от курения. Непосредственно перед забором крови нужно исключить физические нагрузки (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Перед процедурой следует успокоиться и посидеть в расслабленном состоянии 10 - 15 минут.

Кровь не следует сдавать сразу после физиотерапевтических процедур, массажа, ультразвукового или рентгенологического исследований. Перед сдачей крови на общий анализ, последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 3 часа до забора крови.

При определении уровня холестерина и липопротеидов кровь берут после 12 часового голодания. За две недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови.

При определении уровня мочевой кислоты, за 1-2 дня необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления в пищу продуктов богатых пуринами - печени, почек, максимально ограничить в рационе мясные и рыбные блюда. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки.

Сдача крови на исследование уровня гормонов проводится натощак утром, (допускается через 4-5 часов после последнего приема пищи в дневные и вечерние часы).

Женщины репродуктивного возраста сдают кровь на гормональные исследования строго по дням менструального цикла или по рекомендациям лечащего врача, поэтому при заборе крови следует указать фазу цикла.

Гормоны репродуктивной системы (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин, 17-ОН-прогестерон, ДГАЭ-сульфат, тестостерон): 5 -7 или 21-23 день цикла.

На гормоны щитовидной железы кровь сдается независимо от дня цикла.

Перед сдачей крови на кортизол запрещаются любые физические нагрузки, необходимо успокоиться и расслабиться.

Требования к сдаче крови для исследований на наличие инфекций.

Кровь сдается натощак (в утренние часы или через 4-5ч после последнего приема пищи в дневное и вечернее время, накануне сдачи крови необходимо исключить продукты содержащие в большом количестве жиры). Результат исследований на наличие инфекций зависит от давности инфицирования и состояния иммунной системы, поэтому отрицательный результат полностью не исключает инфекции. В сомнительных случаях целесообразно провести повторный анализ спустя 3-5 дней. Исследование крови на наличие антител классов IgA, IgM, IgG к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 2-х недель с момента заболевания, так как выработка антител иммунной системой и появление их в диагностически значимых титрах начинается в этот период. В более ранний период можно получить ложноотрицательный результат.

Перед сдачей крови на коагулогические исследования необходимо сообщить врачу о приеме лекарств, влияющих на свертывающую систему крови.

Требования к сбору мочи и другого биоматериала для исследований

Сбор мочи пациент проводит самостоятельно (исключение составляют тяжелобольные и дети). Для получения достоверных результатов анализа следует строго соблюдать правила данной инструкции.

Моча здорового человека стерильна, однако при прохождении через мочеиспускательный канал она может загрязняться микрофлорой. Поэтому очень важно проводить правильный забор мочи.

Перед сбором мочи проводится предварительный туалет наружных половых органов:

у женщин - стерильным тампоном из марли с теплой мыльной водой промываются наружные половые органы движением спереди вниз и назад; затем тщательно промываются теплой водой и высушиваются чистой салфеткой.

у мужчин - проводится туалет крайней плоти и головки полового члена теплой водой с мылом, затем высушивается чистой салфеткой. Для общеклинического анализа мочи следует использовать утреннюю мочу, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре, что позволяет считать исследуемые параметры объективными. Сбор проводят специальный контейнер, плотно закрывают крышкой и доставляют в лабораторию. Нельзя брать мочу из судна, горшка. Собранную мочу доставляют в лабораторию сразу. Допускается хранение мочи в холодильнике (при 2-4°С), но не более 2 часов.

Сбор суточной мочи. Данная процедура необходима для определения некоторых биохимических и гормональных показателей. Пациент собирает мочу в течение 24 ч при обычном питьевом режиме (около 1,5 л в сутки). Утром в 6-8 ч он освобождает мочевой пузырь, эту порцию мочи он выливает. Затем, в течение суток, собирает всю мочу в чистый сосуд из стекла с широким горлом и крышкой, емкостью не менее 2 л. Последняя порция берется точно в то же время, когда накануне был начат сбор (время начала и конца сбора отмечают). Емкость с мочой необходимо хранить в холодильнике. По окончании сбора мочи измеряют её объем, мочу тщательно взбалтывают и отливают 50-100 мл в чистую посуду или в специальный контейнер, в котором она будет доставляться в лабораторию. Обязательно указывают объем суточной мочи.

Сбор мочи для исследования по Нечипоренко. Сразу после сна собирают среднюю порцию утренней мочи при свободном мочеиспускании. Сбор мочи проводят по методу "трехстаканной" пробы: сначала пациент мочится в унитаз, продолжает - в посуду для сбора мочи и заканчивает - снова в унитаз. Преобладающей по объему должна быть вторая порция.

Нельзя собирать мочу во время менструации. Если была произведена цистоскопия, то анализ мочи можно проводить не ранее, чем через 5-7 дней.

Сбор суточной мочи для анализа по Зимницкому. Необходимо подготовить 8 контейнеров для сбора. Моча собирается сутки: в 6 утра опорожнить мочевой пузырь в унитаз. Затем каждые 3 часа собирать всю разовую порцию мочи в отдельную ёмкость и записывать на неё время сбора, и так до 6 утра следующего дня включительно. Хранить в холодильнике.

Проба Реберга. Пациент собирает мочу в течение 24 ч при обычном питьевом режиме (около 1,5 л в сутки). Утром в 6-8 ч он освобождает мочевой пузырь, эту порцию мочи он выливает. Затем, в течение суток, собирает всю мочу в чистый сосуд из стекла с широким горлом и крышкой, емкостью не менее 2 л. Последняя порция берется точно в то же время, когда накануне был начат сбор (время начала и конца сбора отмечают). Емкость с мочой необходимо хранить в холодильнике. По окончании сбора мочи измеряют её объем, мочу тщательно взбалтывают и отливают 50-100 мл в чистую посуду или в специальный контейнер, в котором она будет доставляться в лабораторию. Обязательно указывают объем суточной мочи.

По окончании сбора мочи необходимо сдать кровь из вены. В направлении указывать рост и вес пациента.

Кал на общий анализ. В специальный контейнер, помещают кал объемом около 1 столовой ложки и доставляют в лабораторию в течение 5 часов. Стул должен быть получен без применения клизм, слабительных средств, также препараты висмута, железа, каолин, ректальные свечи, ферментные препараты. Не производится исследование кала у женщин во время менструации.

Исследование кала на яйца гельминтов, для обнаружения простейших, возбудителей кишечной группы, ротавирусов.

Кал собирают в стерильный контейнер и доставляют в течение 3 часов после сбора.

Исследование кала на скрытую кровь. За три дня до сдачи этого анализа из рациона необходимо исключить мясо, печень, кровяную колбасу и все продукты и лекарства, содержащие железо и медь (яблоки, болгарский перец, шпинат, белую фасоль, зеленый лук, огурцы и т.д.). Стул должен быть получен без применения клизм и слабительных. Сбор кала, объемом около 1 чайной ложки, осуществляется в специальный контейнер. Материал доставляют в лабораторию в течение 5 часов.

Исследование на энтеробиоз. Взятие материала, возможно, осуществить различными способами:

1. Для анализа на энтеробиоз делают соскоб с перианальных складок утром, до дефекации, у женщин до мочеиспускания ушной палочкой, смоченной в воде (желательно в физ.растворе). Полученный при соскобе материал помещают в специальный контейнер (для мочи) и доставляют в течение 2-х часов.
2. Кусок клеющей ленты приложить к перианальной области, после чего прикрепить скотч к чистому обезжиренному стеклу и в таком виде доставить в лабораторию.

До отправки в лабораторию материал должен храниться в холодильнике при 4-80С.

Рекомендовано 3-х кратное исследование.

Спермограмма. Сперма сдается после не менее 48-часового полового воздержания и не более 7 дневного, материал собирается путем мастурбации в специальный стерильный одноразовый контейнер. Во время воздержания нельзя принимать алкоголь, острую пищу, лекарственные препараты. Нельзя посещать баню или сауну, подвергаться воздействию УВЧ. Сбор проводится непосредственно в лаборатории. При повторном исследовании желательно устанавливать одинаковые периоды воздержания для снижения колебаний полученного результата.

Любая дополнительная информация по телефону: 58-90-30, доб.3071