•    
  • Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа-Югры «Сургутский окружной клинический центр охраны материнства и детства»

    Уход за новорожденным

    Уход за новорожденным

    Период новорожденности — это период адаптации ребенка к условиям внеутробной жизни, длительность которого составляет 28 дней с момента рождения.

    После появления на свет условия жизни ребенка радикально изменяются, он сразу попадает в другую окружающую среду, где значительно понижена температура (по сравнению с температурой внутри матки), появляются зрительные, звуковые и другие раздражители. Ребенку необходимо приспособиться к новому типу дыхания и способу получения питательных веществ, что сопровождается изменениями практически во всех системах организма.

    Состояния, реакции, отражающие процесс приспособления к родам, новым условиям жизни, называют переходными (пограничными, транзиторными или физиологическими) состояниями новорожденного. Для них характерно появление в родах или после рождения, и затем они проходят. Пограничными эти состояния называются не только потому, что они возникают на границе двух периодов жизни (внеутробного и внутриутробного), но и потому, что обычно физиологичные для новорожденных, они при определенных условиях (некомфортные условия внешней среды после рождения, дефекты ухода) могут приобретать патологические черты. Например, дети с низкой массой при рождении более чувствительны к перепадам температуры окружающей среды, что может стать причиной большой потери массы тела и развития патологических состояний.

    Транзиторная  потеря массы тела происходит у всех новорожденных и связана с установлением лактации у матери (дефицитом молока), с отрицательным водным балансом: потерей воды через кожу, легкие и с мочой. Максимальная убыль массы тела обычно отмечается на 3–4 день жизни и составляет у здоровых новорожденных от 3 до 10% веса при рождении. Восстановление массы тела у доношенных новорожденных обычно наступает к 6–7 дню жизни у 60–70% детей, к 10-му — у 75–85% и ко 2-й неделе жизни у всех здоровых доношенных детей. Залогом хорошей прибавки веса у новорожденного ребенка является раннее прикладывание к груди, свободный режим вскармливания. Потеря более 10% массы тела при рождении может привести к ухудшению состояния ребенка. В этом случае в индивидуальном порядке врач решает вопрос о дополнительном питье для ребенка или назначает докорм адаптированной молочной смесью.

    Нарушения теплового баланса возникают у новорожденных вследствие несовершенства процессов регуляции и нестабильности температуры окружающей среды. Новорожденные легко перегреваются и охлаждаются при некомфортных для них внешних условиях. В первые 30 минут после рождения у ребенка начинается процесс снижения температуры тела. Для профилактики переохлаждения сразу после появления из родовых путей малыша укутывают в стерильную пеленку, осторожно вытирают и помещают на подогреваемый пеленальный столик. Учитывая перечисленные выше особенности новорожденных детей, необходимо поддерживать комфортную температуру окружающей среды (для доношенного ребенка это 20–22 °). При этом необходимо избегать возможного перегревания.

    Переходные изменения стула наблюдаются у всех новорожденных на первой неделе жизни. В первые 1–2 дня у всех новорожденных детей отходит первородный стул (меконий) - густая вязкая масса темно-зеленого цвета. Отсутствие мекония может быть признаком серьезного заболевания, например, кишечной непроходимости, что требует дополнительного обследования и лечения. На 3–4 день жизни, появляется переходный стул — негомогенный по консистенции и окраске (комочки, слизь, участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленоватыми и желтыми). К концу первой недели жизни стул у большинства новорожденных детей устанавливается в виде желтой кашицы.

    К пограничным состояниям новорожденных, характеризующим адаптацию органов мочевыделительной системы к новым условиям, относят транзиторную олигурию и мочекислый инфаркт. При транзиторной олигурии, свойственной всем здоровым новорожденным в первые 3 суток жизни, отмечается уменьшение выделения мочи менее чем 15 мл/кг в сутки. Это компенсаторно-приспособительная реакция организма, ребенок в первые дни жизни испытывает дефицит поступления жидкости из-за неустановившейся лактации у матери. Причинами данного явления служат снижение поступления в организм жидкости и с особенности гемодинамики. Причиной мочекислого инфаркта является   отложение солей мочевой кислоты в просвете почечных канальцев, что приводит к окрашиванию мочи в красноватый цвет и появлению на пеленках коричнево-красных разводов.

    Правила гигиены при уходе за ребенком:

    1.Помойте руки, прежде чем взять ребенка.

    2.Содержите ногти своих рук всегда чистыми и коротко остриженными.

    3.Надевайте маску, если страдаете насморком.

    4. Не берите в рот соску или ложку ребенка.

    6. Не допускайте к ребенку больных детей, взрослых и вообще большое количество людей.

    7. Не держите и не пускайте в комнату, где находится грудной ребенок, домашних животных (кошек, собак, птиц).

    Ежедневный туалет ребенка:

    пупочный остаток - после купания ребенка пупочный остаток необходимо вытереть насухо, содержать в чистоте, дополнительная обработка не требуется. Пупочный остаток отпадет самостоятельно. 

    пупочная ранка - после самостоятельного отделения пупочного остатка образовавшаяся пупочная ранка при отсутствии отека и покраснения околопупочной области дополнительной обработки не требует. В случае изменения кожи в области пупочной ранки необходимо обратиться к участковому врачу-педиатру.

    глаза протирают ватным шариком, смоченным кипяченой водой, проводят от наружного угла глаза к носу. Для каждого глаза применяют свой ватный шарик. При отсутствии отека и покраснения век, конъюнктивы дополнительная обработка медикаментозными средствами не требуется. В случае покраснения век или появление обильного слезотечения необходимо обратиться к участковому врачу-педиатру.

    нос очищают ватным жгутиком, смазанным вазелиновым маслом. Для каждого носового хода используйте отдельный ватный жгутик, вводя его вращательными движениями в носовой ход на расстояние 5-8 мм. Масло способствует размягчению скопившихся корочек и мягкому их отторжению.

    туалет наружного слухового прохода новорожденного следует проводить не чаще 1-2 раз в неделю с помощью ватного жгутика или ватной палочки с ограничителем. Необходимо удалять только видимую серу, скопившуюся в ушной раковине, проводя вращательные движения ватным жгутиком в одном направлении

    ногти на руках и ногах стригут 1 раз в 7-10 дней. Ножницы необходимо предварительно протереть спиртом или кожным антисептиком.

    Подмывают детей после мочеиспускания или дефекации теплой водой (девочек в направлении спереди назад). Затем насухо вытирают и одевают подгузник.

    Купание. До 6 месяцев ребенка необходимо купать ежедневно, после 6 месяцев – через день. Температура воздуха в комнате 20 – 24 С. В ванночку сначала наливают горячую воду, затем, добавляя холодную, доводят до 36,5 – 37 С. Малыша опускают в подготовленную воду в пеленке, чтобы не испугать, очень аккуратно. Малыш находится в воде так, чтобы верхняя часть его груди находилась под водой, а голова кладется на локтевой сгиб купающего. Продолжительность купания 5 – 7 минут, старше 2 – х

    месяцев - 10 минут. Для купания пользуются детским мылом, с которым моют 2 – 3 раза в неделю. После купания сразу покрывают ребенка простыней для купания или махровым полотенцем. Вначале насухо вытирают головку, затем туловище, потом ноги, перекладывают на чистое белье, вытирают насухо пупочный остаток или пупочную ранку. Если после купания обнаруживается сухость или шелушение, на эту область перед одеванием можно нанести смягчающее средство.



    Количество показов: 853

    Возврат к списку