•    
  • Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа-Югры «Сургутский окружной клинический центр охраны материнства и детства»

    Гестационный сахарный диабет

    Гестационный сахарный диабет

    Гестационный сахарный диабет – это нарушение углеводного обмена, возникшее во время беременности. В настоящее время это заболевание довольно часто встречается среди беременных. По имеющимся статистическим данным с каждым годом наблюдается прирост вновь выявленных случаев. Для гестационного сахарного диабета не характерны специфические симптомы, по которым без лабораторной диагностики женщина могла бы самостоятельно заподозрить данное состояние и обратиться к врачу. В связи с чем во время беременности женщине необходимо регулярно сдавать глюкозу крови, а также проходить дополнительно глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы на сроке 24-28 недель беременности для выявления данного заболевания.

    Беременность является состоянием физиологической инсулинорезистентности, то есть сама по себе является значимым фактором риска нарушения углеводного обмена. Но также существуют и дополнительные факторы, которые могут увеличивать частоту возникновения проблем с углеводным обменом во время беременности, к ним можно отнести:

    • избыточную массу тела (ожирение),

    • наличие сахарного диабета 2 типа у родственников,

    • быструю прибавку веса во время данной беременности,

    • наличие нарушений углеводного обмена в период до беременности,

    • диагностированный гестационный сахарный диабет в предыдущую беременность.

    По данным литературы, у 20–50% женщин, перенёсших гестационный сахарный диабет, он возникает при последующей беременности, а у 25–75% — через 16–20 лет после родов развивается сахарный диабет 2 типа.

    Почему нам важно держать уровень глюкозы в пределах нормы? Во время беременности глюкоза проходит через фето-плацентарный барьер и оказывается в крови плода. При ее избыточном поступлении это может привести к развитию диабетической фетопатии, которая проявляется следующими признаками: макросомией (большие размеры плода), гипогликемией (сниженный уровень глюкозы) у новорожденного в результате сформировавшегося гиперинсулинизма, респираторным дистресс-синдромом (высокий уровень сахара препятствует нормальному развитию легких, что мешает самостоятельному дыханию), диспропорцией тела, увеличением размеров печени и селезёнки, а также гипертрофической кардиомиопатией (изменения со стороны сердца, что затрудняет его работу). Также нельзя забывать, что в ряде случаев высокий уровень глюкозы в крови у матери повреждает сосуды плаценты, питающие плод. В связи с чем наблюдается, наоборот, недостаточный рост плода, хотя другие проявления фетопатии сохраняются. Такие дети в течение жизни имеют повышенный риск развития ожирения, а также сахарного диабета 2 типа.

    Взять под контроль течение гестационного сахарного диабета во время беременности можно и нужно. В первую очередь основу лечения составляет правильное питание с исключением легко усваиваемых углеводов и ограничением трудно усваиваемых углеводов. Его стоит придерживаться в течение всей беременности без «срывов» или «выходных».

    Также держать уровень гликемии помогает регулярная физическая активность. При любом виде движений (ходьба, аквааэробика для беременных, плавание в бассейне, йога для беременных, скандинавская ходьба) задействованы различные группы мышц, которые в качестве энергии используют глюкозу, в связи с чем ее уровень в крови снижается. И в дополнение к диетотерапии физическая активность повышает чувствительность периферических тканей к инсулину и приводит к лучшему результату контроля гликемии.

    Помощником для оценки ваших усилий и успехов в контроле сахара станет глюкометр – это портативный аппарат для измерения уровня глюкозы. Контроль глюкозы крови нужно проводить не менее 4-х раз в день в течение всего периода беременности: натощак, а также через 1 час после основных приемов пищи.

    Если принятых мер недостаточно, то следующим этапом назначается инсулинотерапия. Почему используется инсулин? Только он из всех сахароснижающих препаратов не проходит через фето-плацентарный барьер и действует только в организме матери. Существует миф, что инсулин вызывает привыкание – это не так. Инсулинотерапия при диагнозе «Гестационный сахарный диабет» является временной мерой на период беременности. После родов, согласно современным рекомендациям, препарат необходимо отменить. Следует помнить, что во время беременности и в период грудного вскармливания строго запрещено применять таблетированные сахароснижающие препараты. Лучше всего подбирать необходимое лечение совместно с вашим врачом.

    После родов через 6–12 недель необходимо пройти глюкозотолерантный тест для пересмотра степени нарушения углеводного обмена, а также приступить к мерам для снижения риска развития сахарного диабета 2 типа у матери: продолжить соблюдать принципы правильного питания (также будет полезным начать прививать правильные пищевые привычки ребенку с малых лет), снизить массу тела при её избытке, расширить физическую активность, планировать последующие беременности.

    Соблюдение всех рекомендаций лечащего врача, наблюдение и регулярный самоконтроль гликемии позволит значительно снизить риск перинатальных осложнений.

    Врач – эндокринолог   БУ «Сургутский окружной клинический центр охраны материнства и детства»    А.Ф. Низамутдинова


    Количество показов: 402

    Возврат к списку