Менеджмент крови

Понедельник,  14  Август  2023

Технологии менеджмента крови в Центре охраны материнства и детства позволяют минимизировать риски при кровотечении у рожениц

В Центре охраны материнства и детства следуют основным принципам менеджмента крови. Здесь заготавливают аутоплазму у беременных высокой группы риска по кровотечению. Плазма является важным и эффективным аспектом кровесбережения, направленным на минимизацию, как прогнозируемой кровопотери, так и на снижение или полное исключение использования аллогенных (чуждых) компонентов крови, то есть заготовленных от донора на Станции переливания крови.

Главное преимущество заготовленной аутоплазмы заключается в том, что она содержит все факторы свертывания, белковые фракции, иммунные комплексы, а также может подвергаться заморозке и храниться длительное время, не теряя при этом своих свойств.

Заготовка аутоплазмы проводится методом аппаратного плазмафереза. За одну процедуру заготавливается по 200 – 250 мл аутоплазмы. Чаще всего проводится 2 – 3 донации с интервалом 3 – 5 дней. В итоге беременная женщина имеет запас собственной плазмы в объеме 500 – 800 мл.

За первое полугодие 2023 года в Центре проведено 73 донации у 27 пациенток акушерского профиля. В общей сложности заготовлено 18,3 литра аутоплазмы.

При этом у 25 из 27 беременных показанием к аутоплазмодонорству стало аномальное расположение плаценты, в том числе с признаками истинного врастания. На сегодняшний день эта категория беременных женщин имеет наиболее высокий риск развития массивной акушерской кровопотери.

- Статистика доказывает эффективность аутоплазмодонорства: из 25 родоразрешенных женщин с предлежанием и врастанием плаценты в первом полугодии текущего года у 4 развилась патологическая кровопотеря – это более 1500 мл. В 3-х случаях из 4 удалось избежать переливания донорской плазмы, используя ранее заготовленную аутологичную. При этом средний объем кровопотери у обозначенных женщин составил от 1600 до 2000 миллилитров, - рассказывает президент Центра охраны материнства и детства Лариса Белоцерковцева.

Еще одна технология кровесбережения - аппаратная реинфузия аутокрови (аутоэритроцитов). Технология заключается в том, что во время операции излившаяся кровь собирается специальным аппаратом через стерильную систему. Далее в автоматическом режиме собранная аутологичная кровь отмывается до суспензии аутоэритроцитов, которые возвращаются после операции пациентке.

Показаниями к проведению аппаратной реинфузии в Центре являются: предлежание плаценты, врастание плаценты, многоплодная беременность, отслойка плаценты и другие состояния с высоким риском патологической акушерской кровопотери. В последние 2 года специалисты отделения стали активно использовать аппаратную реинфузию у беременных с анемией (гемоглобин менее 90 г/л).

- В первом полугодии 2023 года в Центре аппаратная интраоперационная реинфузия аутокрови проведена у 115 пациенток. Заготовлено 32,2 литра аутоэритроцитов. Применение реинфузии с другими технологиями кровесбережения позволило снизить использование донорских эритроцитов, - приводит статистику заведующий отделением гравитационной хирургии крови Вадим Николаевич Зинин. - Если в первом полугодии 2022 года в Центре охраны материнства и детства перелили 28,4 литра донорской крови, то за аналогичный период текущего года только 16,0 литров – снижение составило более 40%.