Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных Сургутского перинатального центра отмечает 10 лет

Среда,  19  Июль  2017

В 2015 году Сургутский клинический перинатальный центр отметил 20-летие работы. В этом году исполняется 10 лет с момента открытия в Сургутском перинатальном центре отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных. Предпосылкой к открытию послужил ряд факторов: развитие службы родовспоможения, активное развитие технологий выхаживания новорожденных, парадигма сосредоточения максимального спектра медицинской помощи в одном учреждении, созданная для того, чтобы избежать лишних перегоспитализаций новорожденного ребенка, которые могут негативно сказаться на его состоянии, особенно, когда речь идет о глубоконедоношенных детях.
Президент России Владимир Путин в ходе Прямой линии, прошедшей 15 июня 2017 года, отметил, что в России растет рождаемость, снижается материнская и младенческая смертность. Данный факт Президент считает главным достижением в социальной сфере. Безусловно, очень радует, что эта тенденция носит общегосударственный характер.
Приоритеты в управлении региональной системой здравоохранения, озвученные в октябре 2016 года на презентации первого независимого «Рейтинга терапевтов России» Натальей Комаровой, основаны «на балансе кадровой подготовки и развития материально-технической базы здравоохранения».
«Обеспеченность врачами всех специальностей в Югре растет. Престижу медицинской профессии в автономном округе, я полагаю, и в целом по России, больше всего способствует выполнение майских указов президента. Для медработников создан механизм непрерывного профессионально роста – переподготовки, стажировки на базе лучших российских и зарубежных медицинских центров» - сказала глава региона.

Главный врач Центра – Лариса Дмитриевна Белоцерковцева, уделила особое внимание укомплектованию отделения реанимации новорожденных кадрами и оборудованием и результаты не заставили себя долго ждать.
Принятые за последние десять лет Сургутским перинатальным центром комплексные меры по внедрению клинических протоколов и лучших клинических практик, обучению персонала, способствуют безопасной медицинской поддержке высокой рождаемости и снижению рисков осложнений.
Как известно многим читателям, Сургутский перинатальный центр является одним из крупнейших не только на территории Уральского Федерального округа, но и в России. В 2016 году в центре принято 9112 родов, 7,6% из которых – преждевременные, благодаря действующим технологиям и опыту медицинского персонала показатель выживаемости детей, родившихся с массой тела до 1000 грамм, составляет 88%, что сопоставимо с лучшими европейскими центрами. Являясь учреждением родовспоможения третьего - то есть самого высокого - уровня перинатальный центр концентрирует женщин с патологией беременности и плода, поэтому количество преждевременных родов колеблется от 7,5 до 11,4%.
Ежегодно около 850 детей проходят лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных. Конечно же, основной контингент пациентов отделения – это недоношенные дети. Наиболее сложные пациенты – дети, родившиеся от сверхранних родов в сроке 22-28 недель. Для выхаживания глубоконедоношенных детей, детей с врожденной патологией и патологическими состояниями неонатального периода, в отделении используется самое современное оборудование высочайшего класса и применяются самые современные перинатальные технологии, но для успешной работы этого недостаточно.

Главное – это квалифицированные кадры и их полная укомплектованность! Врачей и медицинских сестер, специализирующихся в области реанимации и интенсивной терапии новорожденных очень мало, по сути – это уникальные специалисты, которым приходится в кратчайшие сроки поставить правильный диагноз и назначить правильное лечение новорожденному ребенку, который не может рассказать и показать где и что у него болит. Зачастую, лечение начинается с первой минуты жизни ребенка в родильном зале или операционной.
Многие специалисты отделения прошли стажировку в ведущих клиниках России и зарубежья и успешно применяют полученные знания в своей работе.
Кроме стажировки специалисты перинатального центра принимают активное участие в российских и международных медицинских конгрессах и сами организуют научно-практические конференции с международным участием. Так, в 2017 году был проведена трехдневная конференция по вопросам акушерства, гинекологии и перинатологии с участием ведущих мировых ученых. Также, врачи анестезиологи-реаниматологи отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных Сургутского перинатального центра приняли участие в работе Первого Международного Конгресса Медицины Матери, Плода и Новорожденного, прошедшего в этом году в Лондоне. А совсем недавно, в июне, на Первом Европейском Конгрессе школы Я. Дональда был представлен доклад по ультразвуковой диагностике легких у недоношенных новорожденных. В планах Центра – участие в ежегодном конгрессе специалистов перинатальной медицины в г. Москве и в 13 Всемирном Конгрессе Перинатальной Медицины в Белграде. Полученные знания активно внедряются в повседневную работу отделения.
Среди множества технологий выхаживания новорожденных активно применяются такие, как сохранение тепловой цепи (глубоконедоношенного ребенка заворачивают в специальную пленку сразу после рождения, чтобы предупредить потери тепла); отсроченное пережатие пуповины – важнейшая технология в выхаживании глубоконедоношенных детей, которая позволяет снизить риск ранней анемии недоношенных, снизить количество переливаний крови, снизить риск таких осложнений недоношенности как нарушение гемодинамики и кровоизлияния в желудочки головного мозга.

С 2012 года освоен и внедрен в практику метод тотальной терапевтической гипотермии – это процедура охлаждения тела ребенка, перенесшего асфиксию в родах до температуры 33,5 градуса Цельсия длительностью 72 часа, что позволяет снизить степень повреждения головного мозга. Терапевтическая гипотермия является, пожалуй, единственным методом, позволяющим значительно снизить, а в некоторых случаях - полностью избежать повреждения головного мозга вследствие асфиксии, доказавшим свою эффективность в международных клинических исследованиях.
Особое внимание в отделении реанимации новорожденных и на последующих этапах выхаживания уделяется нутритивной поддержке. С первых суток жизни даже самые маленькие пациенты начинают получать питание, однако в первые недели жизни основным методом питания у них, как правило, является внутривенное введение питательных веществ.
Еще один немаловажный аспект – вскармливание грудным молоком: как только у матери появляются первые капли молозива, их тут же дают ребенку. В целях поддержания практики грудного вскармливания специалистами разработана и внедрена технология заморозки сцеженного грудного молока. Каждая кормящая женщина, навещая своего ребенка в отделении реанимации сцеживает грудное молоко и его излишки замораживаются особым методом, чтобы даже в отсутствие рядом матери, новорожденный мог получать ее молоко. Это очень важная технология, которая позволяет снизить риск заболевания кишечника у недоношенных детей (самое тяжелое из них – некротизирующий энтероколит), снизить риск развития инфекции, обеспечить организм ребенка биологически активными веществами, иммуноглобулинами и другими уникальными субстанциями, которые может синтезировать только материнский организм.
К сожалению, некоторым детям в период новорожденности требуется проведение хирургических вмешательств вследствие врожденной и приобретенной патологии. Раньше эти дети переводились в многопрофильные детские стационары, имеющие в своем составе отделение детской хирургии, но понимая уникальность этих пациентов, необходимость обеспечения им особых условий выхаживания, а также крайне негативное влияние на их состояние процесса транспортировки было принято решение развивать неонатальную хирургию в перинатальном центре.
Служба стала активно развиваться и сегодня многие врожденные пороки развития, и приобретенные хирургические заболевания лечатся на месте, при этом неонатальные хирурги применяют малоинвазивные эндоскопические методы лечения патологии даже у глубоконедоношенных детей.
В Центре уделяется пристальное внимание диагностике ретинопатии новорожденных. Опытный офтальмолог проводит регулярный осмотр детей группы риска по развитию этой патологии и при необходимости выполняет операцию лазеркоагуляции сетчатки, которая позволяет предотвратить необратимую потерю зрения.
Концентрация технологий в одном учреждении и мультидисциплинарный подход к выхаживанию новорожденных позволили достичь Центру существенных успехов: выживаемость глубоконедоношенных детей составляет 90% и более, показатели неонатальной и младенческой смертности сопоставимы с таковыми в странах с высоким уровнем медицины.

В настоящее время усилия медиков направлены на улучшение исходов заболеваний новорожденных детей, снижение инвалидизации. С этой целью открыто отделение катамнеза, в котором наблюдаются дети с различной перинатальной патологией. Однако в настоящее время дефицит площадей не позволяет осуществлять весь спектр необходимых детям диагностических и реабилитационных мероприятий в стенах одного учреждения.
В будущем году коллектив Сургутского клинического перинатального центра с воодушевлением ожидает окончания строительства нового здания, отвечающего современным требованиям технологической и эпидемиологической безопасности. Достаточное количество площадей позволит расширить существующие подразделения центра, создать новые службы, развить новые направления медицинской помощи беременным и детям. Что касается отделения реанимации новорожденных - планируется увеличение коечного фонда, оснащение помещений «по последнему слову техники», создание более комфортной среды для маленьких пациентов и их родителей.
Приоритеты в здравоохранении на 2017 год — обучение и переподготовка медицинских специалистов, упрощение доступа к высокотехнологичной медицинской помощи и повсеместное внедрение телемедицины.
Напомним, 1 декабря 2016 года Президент РФ Владимир Путин в ежегодном Послании Федеральному собранию, обсуждая главные ближайшие задачи в медицине и здравоохранении, немалую роль в своём выступлении отвёл развитию высоких технологий в медицине. Их повсеместное внедрение идёт, и благодаря ему по некоторым показателям Россия выходит на первые места в мире:
«В 2018 году в России будет уже 94 перинатальных центра. По итогам ещё 2015 года показатели младенческой смертности составили в России 6,5 на тысячу родившихся живыми, а в европейском регионе Всемирной организации здравоохранения показатель 6,6, то есть у нас уже был чуть получше. По итогам 10 месяцев 2016 года Россия вышла на уровень 5,9».
Президент пообещал, что высокотехнологичная помощь станет ещё более доступной для жителей всей страны. В этом направлении Сургутским клиническим перинатальным центром ведется активная планомерная работа.

Источник информации:  https://ugra-news.ru/article/20072017/52049