Отделение неонатальной хирургии

В ХМАО-Югре, как и во всей нашей стране за последние годы выживаемость новорожденных детей значительно повысилась в связи с заметными достижениями реанимации и интенсивной терапии в неонатологии. Одновременно увеличилось количество недоношенных детей с экстремально низкой массой тела (до 1000 граммов) при рождении.

Новорожденные пациенты всегда требуют наиболее пристального внимания команды врачей-специалистов (в т ч - хирургического профиля). При развитии угрожающих жизни патологических состояний, дети нередко нуждаются в оперативной помощи.

Задачи Отделения Неонатальной Хирургии:

• антенатальное прогнозирование при фетальных отклонениях;
• диагностика врожденных пороков развития и острых приобретенных хирургических заболеваний, угрожающих жизни новорожденного ребенка;
• планирование оперативной коррекции по срокам на этапах выхаживания;
• осуществление оперативного лечения в периоде новорожденности и на втором этапе выхаживания;
• совершенствование клинических протоколов в хирургии новорожденных;
• внедрение миниинвазивных методов диагностики и лечения в практику хирургии неонатального периода (в т.ч. эндоскопических);
• освоение известных мировой науке методов фетальной хирургии по коррекции некоторых курабельных состояний плода.

Среди множества врожденных аномалий чаще всего встречаются врожденные пороки сердца и сосудов, урологические аномалии (обструктивные уропатии), пороки развития желудочно-кишечного тракта (атрезии на различных «уровнях») и дефекты передней брюшной стенки, реже - врожденные диафрагмальные грыжи.
Нередко встречаются угрожающие жизни приобретенные острые процессы в брюшной полости – некротизирующий энтероколит (НЭК), спонтанная перфорация кишечника (СПК), мекониальный илеус и ущемленная паховая грыжа.

Учитывая «разнообразие» хирургической патологии у новорожденных детей - в арсенале специализированной помощи неонатальных хирургов появляются новые высокотехнологичные методы. Диагностическая лапароскопия используется для своевременной диагностики острых заболеваний органов живота.

Возможности, открывающиеся при использовании эндовидеохирургической (лапаро- и торакоскопической) техники, позволяют осуществить радикальную герниопластику при грыжах. При этом технологическим преимуществом является возможность лапароскопически точно диагностировать даже малейшие степени незаращения вагинального отростка брюшины с другой стороны и провести вмешательства одновременно с двух сторон.

Показаниями к лечению кист яичников у новорожденных девочек являются: осложненное течение (геморрагический инфаркт, при больших размерах -компрессия других органов брюшной полости); применяем лапароскопическую кистэктомию.

Крайней незрелости, внутриутробной гипоксии у детей с экстремально низкой массой тела сопутствует ретинопатия новорожденных с угрозой слепоты. Оказание офтальмологической помощи детям с экстремально низкой массой тела является приоритетным.
При выявлении у детей ретинопатии недоношенных офтальмологические осмотры осуществляются еженедельно до остановки заболевания под воздействием консервативного лечения.

В случаях отсутствия эффекта оказывается высокотехнологическая помощь – операция: лазерная коагуляция сетчатки глаз.

Требует своевременного оперативного лечения окклюзионная гидроцефалия как исход внутрижелудочковых и внутримозговых кровоизлияний у недоношенных.
При антенатально диагностированных обструктивных уропатиях -после рождения проводится уточняющее урологическое обследование, а при выявлении жизненных показаний – выполняем наружное отведение мочи путем чрезкожной пункционной нефростомии под ультразвуковой навигацией.
Наличие разнопрофильной патологии у недоношенного пациента привлекает к курации одного ребенка врачей разных специальностей: реаниматолога, хирурга, кардиохирурга, офтальмолога, нейрохирурга, эндоскописта, пластического хирурга и пр.

Общая цель нашей команды – спасти жизнь ребенка, при этом обеспечить удовлетворительное качество жизни в будущем.

В основе инновации – общая идеология, объединяющая врачей разных специальностей.

Применение и расширение возможностей неонатальной хирургии – один из обязательных компонентов современной методологии выхаживания новорожденных и недоношенных детей.

Использование инновационных хирургических технологий в условиях перинатального центра повышает выживаемость и улучшение качества жизни недоношенных малышей в том числе - с экстремально низкой массой тела при рождении.

Присуха Игорь Николаевич
Зав. ОНХ, врач-детский хирург, высшая квалификационная категория, врач-эндоскопист

Лозиков Максим Олегович
Врач-детский кардиохирург, 1 квалификационная категория

Фатеева Анастасия Валерьевна
Врач-офтальмолог высшая квалификационная категория

Лизин Кирилл Александрович
Врач - детский хирург, 1 квалификационная категория, врач – андролог-уролог, врач - эндоскопист

Богословская Елена Аркадьевна
Врач –нейрохирург, высшая квалификационная категория